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“牛皮癣”,打一针?

来源:藓药膏

导读: 银屑病是皮肤病中的常见病俗称“牛皮癣”严重时可危及生命随着生物制剂的问世银屑病患者的“春天”来了Wuli大附院皮肤科引进了生物制剂而且是南通市首家1什么是生物制剂?随着电影“我不是药神”的播放以及靶向 ...

银屑病是皮肤病中的常见病

俗称“牛皮癣”
严重时可危及生命
随着生物制剂的问世
银屑病患者的“春天”来了
Wuli大附院皮肤科
引进了生物制剂
而且是南通市首家


1什么是生物制剂
随着电影“我不是药神”的播放以及靶向药物在肿瘤患者中广泛应用,生物制剂进入人们的视野。

生物制剂是指用微生物及其代谢产物有效抗原成分、人源或动物的组织或液体等加工而成用于人类疾病预防、治疗和诊断的生物制品。打个比方,生物制剂是追踪导弹,精准进行目标打击,而传统的免疫抑制剂是大炮,杀伤敌人的同时也易伤及无辜。




2用于治疗银屑病的生物制剂?
免疫异常是银屑病发病的重要因素,治疗银屑病的生物制剂,主要就是针对发病机制中关键的细胞因子,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素17(IL-17)等。在欧美等发达国家生物制剂治疗银屑病已是常态,我们才刚刚开始。

目前我国已批准上市并应用于临床治疗银屑病的生物制剂包括:
⑴TNF-α抑制剂:益赛普、依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(inflaximab)、阿达木单抗(adalimumab)
⑵IL-12/23抑制剂:乌司奴单抗(ustekinumab)
⑶IL-17A抑制剂:司库奇尤单抗(secukinumab)、依奇珠单抗(ixekizumab)
⑷IL-23抑制剂:古塞奇尤单抗(guselkumab)。



3哪些患者适合生物制剂?
生物制剂是治疗银屑病的革命性用药,是中重度银屑病患者的福音。简易的评估方法:如皮疹面积达到自己5个手掌大小,考虑中度:如达到10个手掌大小,考虑重度。具体病情评估需咨询专业皮肤科医师。

如存在以下情况慎用或禁用生物制剂:(1)有慢性感染性疾病,如肝炎,结核,艾滋病等。(2)既往或现患恶性肿瘤的患者。(3)近期有接种减毒活疫苗史,如卡介苗、麻疹疫苗等。(4)妊娠期、哺乳期患者或儿童患者。(5)近期有急性感染性疾病,如流感,肺炎或存在慢性活动性感染病史的患者。

4生物制剂的优缺点?
优点:
(1)起效迅速,大部分生物制剂在使用数天至一个月就开始出现明显疗效。
(2)疗效确切,皮疹清除率高,在诱导期,很多生物制剂皮疹清除率就能达到90%以上,甚至达到全清除。
(3)副作用小,很少发生严重的肝毒性或肾毒性等副反应。
(4)使用方便,多数采用皮下注射,患者可以自行使用,且用药间隔时间长。

缺点:
(1)价格较贵,第一年治疗总价波动于3-10万。
(2)部分患者存在选择生物制剂的禁忌症。
(3)可出现一些不良反应,如局部注射部位的反应(红斑、瘙痒),上呼吸道感染及罕见的药物超敏反应等。

5使用生物制剂前需要做什么?
常规检查:血尿常规,肝肾功能,肝炎系列,梅毒艾滋抗体,结核菌素试验或T-Spot,抗核抗体,胸部CT。育龄期女性尚需查妊娠试验。用药过程中尚需定期复查相关指标。


银屑病是需要终身管理和治疗慢性皮肤病,因此我们特别开设银屑病专病门诊,为每一位银屑病患者建立诊疗档案,综合应用各种治疗方法,制定个体化治疗方案,达到清除病损,长期有效控制的目标,让银屑病患者回归正常生活。
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